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Hasta 1,39 UF mensuales deberán pagar cada uno de los afiliados a isapres por la prima de la cobertura de Garantías Explícitas en Salud (GES) a partir de octubre, de acuerdo con lo que informó cada una de las empresas. Los actuales precios estaban en vigencia desde 2019. Este valor se paga mensualmente junto al plan de isapre.
Consalud fue la empresa que más subió el costo del GES, que pasó de 0,595 UF a 1,390 UF, lo que se traduce en un 133,6% de aumento, transformándose en la isapre con la prima más cara del sistema.
La cobertura GES permite garantizar el otorgamiento de atenciones de salud para 87 problemas de salud, que incluyen enfermedades crónicas, accidentes, intervenciones quirúrgicas, tratamientos de cáncer, entre otros. Cada prestador debe ofrecer una red de prestadores donde sus afiliados puedan acceder a la cobertura de este beneficio.
En septiembre de 2019 se sumaron cinco tipos de atenciones. Se trató del cáncer de pulmón, de tiroides y renal, mieloma múltiple y la enfermedad de Alzheimer. En tanto, desde este año se incorporó la atención integral de salud en agresión sexual aguda y la rehabilitación para el Covid-19.
Las personas afiliadas a FONASA no pagan por las coberturas AUGE-GES. Sin embargo, aquellos que están en isapre deben pagar por cada beneficiario o carga un monto mensual que está establecido en Unidades de Fomento (UF), el que es determinado unilateralmente por cada isapre.
Las isapres están facultadas para aplicar variaciones en el precio GES cada tres años, sin necesidad de fundamentar su decisión (como sucede con las adecuaciones anuales de los planes). Según menciona la Superintendencia de Salud en su sitio web, las modificaciones deben ser informadas por cada aseguradora con una anticipación mínima de 10 días hábiles a la entrada en vigencia del nuevo decreto. El nuevo valor solo se puede cobrar desde el mes en que entran en vigencia las GES o según la anualidad del contrato, sin aplicarse cobros retroactivos.
Los valores de la prima GES se expresan en Unidades de Fomento (UF). En la práctica, esto significa que van aumentando de acuerdo con la inflación. Como referencia, entre septiembre de 2019 y agosto de 2022 -un periodo de tres años- el IPC experimentó un aumento de 22,4%.
Entre las isapres abiertas -es decir, que están abiertas para que cualquier persona pueda afiliarse a ellas- la que ofrecerá la cobertura GES más económica es Esencial, con 0,8 UF. Es importante consignar que esta empresa comenzó sus operaciones en el primer semestre de este año.
La que menos subió el precio del GES fue Colmena, con una variación de 20,8% -pasando de 0,77 UF mensuales a 0,930 UF-, seguida de Vida Tres, con 34,9%.
En tanto, las mayores alzas las experimentarán los afiliados de Consalud, que pasarán de pagar 0,595 UF por cada titular y carga, a 1,39 UF por persona, lo que significa un aumento del 133,6%, transformándose también en la más cara del sistema para esta cobertura. Si bien Cruz Blanca le siguió con la siguiente mayor variación (65,9%), en términos de valor total de la prima el segundo puesto lo pasará a ocupar Nueva Masvida, con 1,29 UF (62,3%).
Entre las isapres cerradas -aquellas para trabajadores y exfuncionarios de ciertas instituciones- los aumentos estuvieron en torno al 32,7%, en el caso de Isalud, aseguradora vinculada a Codelco, y de Fundación, que atiende a colaboradores de BancoEstado. Cruz del Norte mantendrá la prima GES que informó en 2019.